Вероятные причины возникновения болей в икроножных мышцах

Боли, возникающие в икроножных мышцах, могут сигнализировать о простом перенапряжении, либо о серьезных симптомах заболевания, требующего лечения. Чтобы не допустить осложнений, нужно знать причины этой боли и как от нее избавиться.

Причин возникновения болей в икроножных мышцах довольно много. Поэтому нужно разобраться в этом более детально.

Причины возникновения болей в икроножных мышцах

В медицине выделяют две группы факторов, способствующих появлению таких болей:

  • Физиологические (являются вариантом нормы и не требуют специального лечения). Могут возникнуть от перегрузок из-за долгой ходьбы, бега. У девушек из-за продолжительной ходьбы на высоких каблуках. Боль зависит от степени перегрузки, порой достаточно немного отдохнуть, и она стихает, иногда требуется больше времени. Также может быть растяжение мышцы. Чаще наблюдается у спортсменов, которые ежедневно тренируются, увеличивают нагрузку на нижние конечности. Поэтому приходится на время отложить тренировки, чтобы мышцы в икрах привести в норму.
  • Патологические (вызваны нарушением в различных системах организма, которые необходимо лечить на ранней стадии и под контролем врача).

Ниже более подробно рассмотрим причины болевых ощущений в икрах мышц, связанных с патологическими изменениями в организме.

Варикозное расширение вен

Тяжелая болезнь, при которой образуется застой крови в венах. Распознать заболевание можно на ранней стадии, когда вены заметно набухают, а в ногах ощущается тяжесть, боль.

Варикозная болезнь чаще наблюдается у женщин. Из основных причин — слабость вен, избыточный вес, переохлаждение ног. На начальной стадии рекомендуются специальные мази и крема. При запущенном состоянии может помочь только хирургическое вмешательство.

Венозная недостаточность (ВН)

Болезнь, связанная с венозным оттоком крови (кровь вместо того, чтобы двигаться вверх, начинает перемещаться вниз). В конечностях происходит застой крови, клапаны ослабевают, не выполняют свою роль регулятора давления.

Венозная недостаточность может стать причиной таких заболеваний, как:

  • Тромбофлебит — воспаление внутренней оболочки стенок вен, с образованием тромбов. Воспалительный процесс вен голени сопровождается сильнейшим отеком нижних конечностей. Могут возникать симптомы в виде: отёков, повышенной температуры, озноба и т.д.
  • Флеботромбоз — это заболевание вен нижних конечностей, которое сопровождается образованием тромбов в просвете вены и осаждением их на сосудистой стенке изнутри. Происходит покраснение кожи ног, появляется высокая температура. Ноги становятся горячими в местах, где произошло повреждение вен.

Тромбозы сосудов

Тромбоз — сосудистое заболевание, обусловленное формированием кровяного сгустка внутри вен и артерий, их блокировкой и нарушением циркуляции крови по кровеносной системе. Если таких сгустков много или они крупные в размерах, то кровоток резко ограничивается. Осложнение такого заболевания — отрыв тромба, который перемещается по венам. Он может спровоцировать инсульт или инфаркт.

Препараты, которые применяются для разжижения крови, должны принимать под контролем врача.

Остеохондроз

Такие заболевания позвоночника, как остеохондроз, приводят к тому, что межпозвоночные диски (а впоследствии и тела позвонков, мышцы, сосуды, связки) теряют способность к нормальному функционированию. Патологические изменения отдела позвоночника могут приводить к болям и нарушениям движения в ногах, в частности, в икроножных мышцах. Связано это с тем, что поражённые позвонки начинают сдавливать нервные окончания и определённые нервы. В этом случае будет страдать седалищный нерв.

Лечение проводится с помощью НПВС. Они обладают обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами.

Травматическое повреждение

В результате травмы может произойти нарушение целостности мышечных волокон. Повреждение может произойти после активной физической нагрузки, при беге. Это может быть: перелом, вывих, растяжение, ушиб, разрыв связок.

Иногда сложно отличить одну травму от другой, поэтому в таких случаях используют рентгенографию — лучевая диагностика, которая основывается на обследовании внутренней структуры объектов с помощью рентгеновского аппарата.

Лечение, как правило, проводится дома, но все зависит от степени повреждения, в самых тяжёлых случаях может потребоваться операция.

Миозит мышц

Миозит — объединяет в себе группу заболеваний, которые характеризуются развитием воспалительного процесса мышечной ткани. Имеет определенную симптоматику в виде повышенной температуры, покраснения кожи, хромоты при ходьбе.

Возможными причинами появления миозита могут быть различные инфекции (ОРВИ, грипп), воздействие токсических веществ и не только. Бывает, что заболевание не является самостоятельным, а становится лишь следствием другой. В лечении используют различные антибиотики, средства НПВС.

Судороги в икрах мышц

Судорога — состояние, при котором возникает сжатие мышц, впоследствии чего мышца не может вернуться в исходное состояние. Проходит в виде спазмов. Такое состояние обнаруживается в нижних конечностях, больше в случаях с икроножными мышцами и бедра.

Возникновение судорог имеют определенные причины:

  • резкая смена климата;
  • интоксикация: алкогольная, отравление угарным газом;
  • отравление препаратами, химическими;
  • недостаток поступления жидкости, обезвоживание;
  • гиповитаминоз — нехватка витаминов и многое другое.

При возникновении судорог необходимо обратиться к врачу, чтобы определить причины их возникновения. После чего приступать к комплексному лечению, где применяют противосудорожные средства, терапию, хирургическую коррекцию, если нужно.

Помните, раннее обнаружение заболеваний увеличивает вероятность уменьшения возможных осложнений. Не откладывайте лечение и посещение к врачу.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

  • Вероятные причины возникновения болей в икроножных мышцах

    Ольга

    2016-06-22 13:02:07

    Прохожу лечение в клинике. Грыжа в шейном отделе. При лечении обнаружилась еще и протрузия в поясничном отделе. Периодические боли в течении года. После 5 процедуры боли нет, веду активный образ жизни. Лечащий врач, Бабий Александр Сергеевич. Большое спасибо за золотые руки и профессионализм!!! Читать дальше

  • Вероятные причины возникновения болей в икроножных мышцах

    Михаил

    2015-08-12 10:01:18

    Хочу выразить благодарность Скоритченко Александру Антоновичу. Потрясающий врач. Два года назад обратился с болями в плече — два сеанса и никаких проблем. Несколько недель назад стал болеть локоть. Записался на прием. Уже после первого сеанса боль прошла. Спасибо огромное! Читать дальше

  • Вероятные причины возникновения болей в икроножных мышцах

    Елена

    2020-06-19 15:48:54

    Безмерно благодарна Золотареву Евгению Юрьевичу за помощь в лечении мамы. С его помощью она прекрасно восстановилась. Улучшение «на лицо». Стала ходить, боль постепенно проходит, нога сильно не опухает. Огромное спасибо таким прекрасным врачам, как Евгений Юрьевич! Желаю вашей клинике , всем… Читать дальше

  • Вероятные причины возникновения болей в икроножных мышцах

    Балабаев Антон Игоревич

    2014-09-18 12:27:54

    Всю жизнь, занимаясь спортом, до 32-х лет не предполагал, что что-то может пойти не так. И вдруг внезапно прихватила спина! Да так, что хоть стреляйся! Пришел в клинику к «Бобырю». Меня там успокоили, заверили, что ничего страшного, боли пройдут. И действительно! По истечении двух сеансов — боль… Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Скованность в ногах

В возрасте люди обнаруживают, что появляется скованность в ногах после трудового дня или продолжительных прогулок. Сначала нет никаких внешних проявлений — просто нижние конечности становятся тяжелыми и неподвижными.

Постепенно даже минимальные физические нагрузки в виде плавания или пробежки усиливают симптоматику, что свидетельствует о развитии патологических процессов.

Кровообращение в организме представляет собой сложный процесс, в котором участвует сердце, артерии, клапаны и т.д. Кровь проходит через силу гравитации, в чем ей помогают клапаны. Если происходят сбои в системе, то она уже не может возвращаться с оптимальной скоростью. Это приводит к застою, что и вызывает скованность в ногах. Постепенно проявляются и визуальные симптомы в виде отечности, расширенных вен и изменения цвета эпидермиса.

Из-за чего снижается подвижность?

  • Лишний вес.
  • Отсутствие или переизбыток нагрузки на ноги.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  • Проблемы с суставами.
  • Сахарный диабет.
  • Прием сильнодействующих препаратов.
  • Гормональные изменения.
  • Повышенная свертываемость крови.

Главной причиной являются заболевания вен нижних конечностей. Скованность в ногах появляется из-за тромбоза, хронической венозной недостаточности или варикоза. При этом на начальной стадии невозможно увидеть внешние проявления в виде посинения или побледнения кожных покровов, отечности, снижения температуры, расширенных вен или сосудистых звездочек.

Высокие физические нагрузки

Физкультура еще никому не навредила. Даже интенсивные поездки на велосипеде или заплывы в бассейне не могут отрицательно влиять на состояние здоровья. Наоборот, адекватная физическая нагрузка разгоняет кровь и улучшает циркуляцию, что очень полезно для здоровья.

Отсутствие нагрузки приводит к застою крови. Причем некоторые люди не могут избежать отрицательного воздействия, потому что оно связано с профессиональной деятельностью. Водители, программисты, парикмахеры, продавцы, охранники или хирурги подвержены варикозному заболеванию. Скованность в ногах появляется при статических и динамических нагрузках (весь день за компьютером или стоя за кассой).

Тяжелые виды спорта могут отрицательно сказаться на состоянии вен и клапанов. Сюда стоит отнести тяжелую атлетику и пауэрлифтинг. Спортсмены работают с огромными весами, поэтому им в обязательном порядке нужно периодически посещать флеболога. Подробнее о консультации врача флеболога

Беременность и контрацептивы

По статистике гораздо чаще скованность в ногах встречается у женщин. Это не всегда обусловлено генетикой и связано с образом жизни.

Проблемы появляются из-за ношения неудобной обуви на высоких каблуках. Но основной причиной является смещение гормонального баланса. Это происходит как во время менструального цикла, так и при беременности. На изменения гормонального баланса может повлиять прием противозачаточных средств. Если вы попадаете в группу риска, то периодически сдавайте анализы, проводите УЗИ и посещайте флеболога.

Адаптация к окружающей среде

Появиться скованность в ногах может во время отдыха в южных странах. Многие любят отправляться в Египет или Таиланд в период суровых морозов и берут отпуск в январе или феврале. Резкая смена климата шокирует организм, поэтому меняется метаболизм и ускоряется задержка или сжигание жидкости. Все это приводит к временным патологическим процессам в венах нижних конечностей.

Этому подвержены не только любители путешествий, но и все люди. Организм перестраивается в летнее время года. Это можно заметить по отсутствию голода и усилению жажды (нехватка воды). Нарушения кровообращения обратимы и прием разжижающих кровь препаратов нецелесообразен (достаточно проконсультироваться у флеболога).

Лишний вес

При избыточном весе увеличивается нагрузка на ноги, но это не основной фактор. Скованность в ногах появляется из-за увеличения межтканевой жидкости и объема крови в целом. К тому же, затрудняется передвижение крови из-за слоя жира, который создает лишнюю нагрузку на вены. Решение проблемы элементарное — нужно избавиться от вредных привычек, сбалансировать рацион и заниматься спортом.

Чтобы исключить сердечно-сосудистые и венозные заболевания, нужно пройти комплексное медицинское обследование. В противном случае, вы будете бороться с симптоматикой, а не с корнем проблемы.

Заболевания сердца

К отечности и снижению подвижности может привести кардиомиопатия. Существует рестриктивная, дилатационная и гипертрофическая кардиомиопатия. Каждый тип заболевания имеет свою симптоматику:

  • Гипертрофическая приводит к обморокам, одышке болям и ускоренному сердцебиению. Со временем вызывает скованность в ногах.
  • Рестриктивная вызывает одышку и сильную отечность нижних конечностей. На начальных этапах протекает без выраженных симптомов.
  • Дилатационная приводит к повышенной утомляемости, отечности посинению и побледнению эпидермиса.

Привести к снижению подвижности может и хроническая сердечная недостаточность. Она имеет целый спектр симптомов:

  1. Быстрая утомляемость.
  2. Отечность.
  3. Изменение цвета кожи.
  4. Выпадение волос и изменение формы ногтей.
  5. Одышка.
  6. Сухой кашель.
  7. Скованность в ногах.

Заболевания вен и артерий

Вредные привычки и нездоровый рацион приводят к повышению плохого холестерина и образованию бляшек внутри артерий. Из-за повышения твердости и толщины сосудистых стенок человек начинает ощущать болевые ощущения в икрах. Они проявляются даже при минимальной физической нагрузке (во время ходьбы). Основной признак — снижение температуры конечностей без видимых причин (даже летом).

Вызвать скованность в ногах может эндартериит, который приводит к воспалительным процессам в тканях. Человек ощущает сковывание и болевые ощущения. Основным признаком заболевания является нестабильность. Человек может пройти 50 метров, но после этого появляется зуд, боль, сковывание и т.д. После отдыха он вновь может пройти аналогичное расстояние, но симптомы снова возвращаются.

Самым распространенным венозным заболеванием является варикоз, с которым чаще всего сталкиваются женщины. Расширение вен не сразу видно невооруженным глазом, но человек начинает ощущать:

  • Отечность, боль и скованность в ногах.
  • Жжение.
  • Ночные судороги.
  • Снижение физической активности (слабость в нижних конечностях).

Точно выявить стадию варикозного расширения вен можно лишь на дуплексном сканировании или УЗИ. Заболевание может никак не проявляться в течение долгих лет. Ускорить его развитие может генетическая предрасположенность, лишний вес, гормональные изменения, отсутствие или переизбыток физической нагрузки и другие факторы.

Скованность в ногах — опасный признак

Чтобы защитить свое здоровье и узнать причину проблемы, посетите специалиста. Центр флебологии «Первый Флебологический Центр» выполняет комплексный медицинский осмотр. Проверяется состояние вен, сосудов и клапанов. Для вас мы подберем оптимальную схему лечения, которая гарантированно даст положительный результат. Запишитесь на прием по телефону прямо сейчас.

Сводит ноги при ходьбе: чем вызван симптом?

Острая, пронзительная боль в ноге, превращающая мышцу в «камень» и заставляющая иногда подниматься на носок — именно так проявляется неприятное состояние, именуемое в народе «сводит ногу». В медицине эту патологию называют судорогой. Неприятное состояние возникает всегда спонтанно и не поддается контролю. Судорога может возникнуть во время покоя или физической активности. Почему немеют икры ног при ходьбе? О чем расскажет мучительный симптом?

Чем могут быть вызваны судороги: основные причины

Непроизвольные сокращения мышечных тканей, которые сопровождаются острой болью и внезапным онемением, называют судорогами. Чаще всего спазмируются икроножные мышцы. Значительно реже возникают судороги стопы или пальцев.

Врачам известно множество причин, способных вызвать спазмы мышечных тканей ног. Все эти причины условно можно разделить на четыре группы.

Сбой электролитного баланса

Чаще всего к судорогам приводят именно электролитные нарушения. Организм очень остро реагирует на подобный дисбаланс. На фоне дефицита полезных веществ нарушаются мышечные сокращения, начинают беспокоить судороги.

Основные причины электролитного дисбаланса:

1. Обезвоживание. Дефицит воды приводит к сгущению крови. При этом концентрация натрия в организме значительно снижается. Это приводит к спазмированию мышечных тканей.

2. Обильные кровотечения. В организме резко снижается объем циркулирующей крови. Нарушается уровень натрия. На фоне таких проблем развиваются судороги.

3. Дефицит микроэлементов, витаминов. За нормальную проводимость нервных импульсов к мышечным тканям отвечают витамин D и целый ряд микроэлементов (кальций, магний, калий). Если в организме наблюдается дефицит таких веществ, то у человека сводит ноги при ходьбе в области икр. Нехватка полезных компонентов может быть вызвана:

  • неправильным питанием;
  • жесткой диетой (чаще всего белковой);
  • злоупотреблением кофе, сахаром;
  • курением.

4. Прием лекарств. Длительная терапия некоторыми медикаментами может спровоцировать дефицит необходимых веществ в организме. На фоне недостаточной концентрации полезных ионов усиливается нервная возбудимость. Чаще всего спазмы возникают при употреблении следующих групп лекарств:

  • мочегонные средства (они выводят магний и калий);
  • адсорбенты (ухудшают усвоение минералов);
  • антациды (не позволяют организму полноценно усвоить кальций, магний).

5. Беременность. Все полезные вещества материнского организма расходуются на полноценное формирование плода. Поэтому во время беременности часто наблюдается дефицит кальция.

6. Сильные стрессы. Во время стрессовой ситуации в организме человека начинает вырабатываться кортизол. Этот гормон значительно ухудшает усвоение кальция.

Недостаточное кровоснабжение тканей

Неправильное кровоснабжение тканей способствует накоплению в организме недоокисленных обменных продуктов (это могут быть медиаторы воспаления либо молочная кислота). Ишемия тканей вызывает судороги с сильным болевым синдромом.

При недостаточном кровообращении, обменных нарушениях, сопровождающихся снижением концентрации глюкозы, немеют икры и ступни ног.

Основные источники ишемии тканей:

1. Варикоз, тромбофлебит. Нарушение венозного оттока приводит к застойным процессам. Именно застой крови обуславливает появление тянущих болей в ногах во время ходьбы. Варикоз чаще всего развивается у людей, вынужденных проводить много времени на ногах (парикмахеры, продавцы, лекторы).

2. Сахарный диабет. При данной патологии ухудшается кровообращение, нарушается утилизация глюкозы. Пациент сталкивается с болями, судорогами, а иногда и с парезами (частичной утратой движений) нижних конечностей.

3. Плоскостопие. Аномальное строение стопы приводит к неправильному распределению нагрузки. Страдают костная, мышечная системы, связочный аппарат. При плоскостопии сдавливаются мелкие нервные окончания и ухудшается кровоток. Подобная ситуация наблюдается у женщин, предпочитающих высокий каблук, и у любителей тесной, узкой обуви.

4. Физические нагрузки. В тканях при высокой физической активности накапливается молочная кислота. Повышается мышечный тонус. Кроме того, усиливается потоотделение, приводящее к утрате необходимых ионов калия.

5. Болезни сердца. При патологиях сердца заметно ухудшается кровообращение. Особенно страдают периферические сосуды. Сердце не способно в полной мере обеспечить поступление крови в сосуды голеней, стоп. Именно поэтому могут возникать мышечные спазмы.

Неврологические патологии

Почему сводит икры при ходьбе? Вызвать мышечные судороги способны неврологические нарушения. Обычно виновниками проблемы становятся такие патологии:

1. Интоксикации организма. При отравлении нарушается нервно-мышечная проводимость. Это приводит к спастике (постоянному напряжению) мышечных тканей ног. Подобная симптоматика характерна для:

  • стафилококковых инфекций;
  • отравлений организма метиловым спиртом;
  • укусов лесных муравьев;
  • менингококковых инфекций;
  • интоксикации цианидами, грибами, стрихнином, синильной кислотой.

2. Нарушение мозгового кровообращения. Инсульты, травмы головы могут сопровождаться появлением судорог в ногах.

3. Болезни позвоночника, суставов. Различные нарушения позвоночного столба могут спровоцировать смещение, сдавливание позвонков. Это приводит к защемлению нервных окончаний, сдавливанию спинного мозга. Все эти факторы могут вызвать судороги ног. Неприятные симптомы возникают при следующих патологиях:

  • остеохондроз;
  • межпозвонковые грыжи;
  • заболевания суставов;
  • переломы костей, позвоночника;
  • ишиас, люмбаго.

Если немеют икры и ступни ног, то причины обычно скрыты в неврологических нарушениях или в плоскостопии. Судороги пальцев нижних конечностей, как правило, вызываются атеросклерозом, венозной недостаточностью, сахарным диабетом или суставными заболеваниями.

Дополнительные причины

Привести к судорогам способны следующие факторы:

  • переохлаждения организма;
  • заболевания щитовидной железы;
  • патологии почек (при которых нарушается вывод продуктов распада из организма);
  • гипопаратиреоз;
  • хронический недосып;
  • гормональные сбои (при которых возрастает количество эстрогенов);
  • хронически болезни ЖКТ (снижается способность всасывания питательных веществ).

К появлению судорог может привести самолечение серьезных инфекционных заболеваний (например, ангины). При неправильной тактике борьбы с патологией последняя часто осложняется недугами, затрагивающими сердце, почки. А эти заболевания могут вызывать мышечные спазмы во время ходьбы.

Как избавиться от судорог: методы «скорой» помощи

Что делать, если при ходьбе сводит икры ног? Конечно, изначально следует разобраться в истинных причинах такой патологии. А для этого необходимо обратиться к врачу (к неврологу или терапевту) и пройти обследование. Доктор порекомендует правильное лечение, направленное на устранение причин, вызывающих мышечные судороги.

Методы снятия спазмов

Чтобы быстро купировать мучительную боль, спровоцированную мышечными судорогами, можно прибегнуть к таким мероприятиям:

1. Растяжение икроножной мышцы. Необходимо остановиться. Упор делают на пятку больной ноги, а носок стопы поднимают вверх. Вес всего тела переносят на спазмированную конечность. Такое движение работает в противовес спазму, поэтому судорога очень быстро отпускает икру.

2. Упор на стену. Если поблизости оказалась стена, то можно облегчить страдания при помощи следующего упражнения. Необходимо стать лицом к стене. Ноги ставят на ширину плеч. Ладонями упираются в стену на уровне глаз. Теперь шаг за шагом необходимо отодвигаться от стены, при этом не отрывать рук от поверхности и стоп от земли. Во время этого упражнения постепенно будет растягиваться мышца. Заканчивают упражнение в тот момент, когда в голени возникает сильная боль. После такой растяжки рекомендуется растереть ладонями икроножную мышцу.

3. Массаж мышцы. Снять спазм поможет разминание спазмированных тканей. Такой массаж начинают с легкого поглаживания, а затем переходят к сильным надавливаниям и разминаниям. В противном случае ослабить «каменную» мышцу не получится. Массаж начинают сверху и двигаются вниз. Технику разминания можно чередовать с точечными надавливаниями и ударами ладонью.

4. Укол в мышцу. Некоторым людям при судорогах помогает укол иглой или булавкой в спазмированную мышцу. Такое мероприятие позволяет переключить нервную систему с боли от судороги на дискомфорт от укола.

Чтобы снизить частоту появления судорог, необходимо придерживаться правильного образа жизни. Здоровое питание, своевременное и адекватное лечение всех болезней, правильный режим работы и отдыха, посильные физические нагрузки — все это позволит защитить организм от неприятных мышечных спазмов и станет отличной профилактикой развития тяжелых патологий.

Источник: medsovet

Литература:
  1. Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
  2. Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
  3. М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
  4. https://www.Spina.ru/inf/states/3387.
  5. https://phlebo1.ru/simptomy-varikoza/skovannost-v-nogah/.
  6. https://travmatolog.med.cap.ru/poleznie-ssilki-partneri-informaciya-pacientam/statji-na-medicinskie-temi-iz-interneta/svodit-nogi-pri-hodjbe-chem-vizvan-simptom.
  7. Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
  8. Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
  9. Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
  10. Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
Кормалев Никита Сергеевич/ автор статьи

Ведущий травматолог-ортопед
Ведет прием в поликлиниках:
Поликлиника №78
Медицинский стаж: 34 года
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Фитнес Жизнь