Гипертонус у детей

Тонус мышц у грудничка и его нарушения

Эксперт: детский невролог Лилия Радиковна Закирова

Многих родителей волнует состояние тонуса мышц у грудничка: не каждому понятно — когда тонус мышц является нормальным (физиологичным), а когда в движениях и положении тела малыша можно заподозрить что-то неладное.

Особенности работы мышц у новорожденного

Находясь в материнской утробе, ребенку необходимо чувствовать свое положение, и все эти ощущения младенец получает, благодаря сокращению мышц. Когда ребенок родился, мышечный тонус помогает его психическому и физическому развитию: за счет него малыш учится удерживать голову, пытается схватить игрушку, делает перевороты на животик и на бок, позже — учится сидеть, ползать и ходить. Чтобы все эти умения осуществлялись поочередно и вовремя, необходим физиологичный тонус мышц — небольшое напряжение в мышцах скелета даже в состоянии полного расслабления.

В разном возрасте тонус мышц у новорожденного проявляется по-разному, а особенно он выражен в первые месяцы жизни. Это происходит оттого, что в течение целых 9 месяцев ребенок развивался и жил в тесном пространстве — матке, где у него не было возможности проявлять высокую активность. Поэтому к моменту рождения все мышцы младенца крайне напряжены — находятся в гипертонусе. Гипертонус распределен по группам мышц неравномерно — этим и объясняется типичное положение грудничка: голова запрокинута назад, а руки и ноги прижаты к телу. Особенно высоким тонусом у грудничка обладают мышцы бедер: если вы попробуете развести его ножки, то ощущите сопротивление. Такой

гипертонус мышц у грудничка будет держаться около 4 месяцев, постепенно снижаясь к двум годам: в этом возрасте тонус мышц ребенка и взрослого примерно одинаковы.

Как оценить особенности тонуса

Обычно тонус мышц новорожденного оценивают, глядя на позу ребенка в спящем состоянии и когда он двигается. Оценить более тонкие особенности состояния мышц вашего ребенка может только врач-невролог, который для начала задаст определенные вопросы маме: о том, как родился малыш (в результате физиологических родов или кесарева сечения) и каким было его предлежание (лицевое, ягодичное и т.д.). Причиной повышенного тонуса мышц шеи у грудничка, из-за которого у ребенка слишком сильно запрокинута голова, может быть лицевое предлежание в родах, а повышенный тонус ног (когда ножки разогнуты) часто возникает при ягодичном предлежании. А вот поза «эмбриона», которую ребенок принимает, когда спит — признак нормального тонуса. При этом у ребенка ручки сжаты в кулачки и согнуты у груди, а ножки с разведенными бедрами — согнуты к животику.

Физиологичный гипертонус в первые месяцы после рождения не позволяет малышу совершать обычные человеческие движения: он может быстро двигать ножками, скрещивать их, отталкиваться, сгибать их и разгибать. Но ручками также активно малыш двигать пока не умеет: он способен только сгибать их в локтях и иногда разжимать кулачки. Голова грудничка немного запрокинута назад из-за гипертонуса мышц шеи. Тонус мышц у малыша может резко повышаться, когда он плачет или беспокоится.

Почему может нарушаться тонус мышц у новорожденного?

• при плацентарной недостаточности во время беременности;
• при стрессе у беременной;
• из-за приема некоторых лекарств;
• при стимуляции родов и использовании определенных инструментов во время родов;
• после кесарева сечения.

Симптомы гипертонуса и гипотонуса мышц у грудничков

Повышенный тонус (гипертонус) мышц у грудничка может возникать при повреждениях нервной системы или головного мозга при:

• родовых травмах;
• кровоизлияниях;
• гипоксии (нехватке килорода) во время родов;
• заболевании менингитом;
• повышенной возбудимости у ребенка.

Симптомы гипертонуса:

• большое напряжение тела, зажатость;
• невозможность расслабиться во время сна (кулачки сжаты, ручки — у груди, ножки — у живота);
• удержание головы уже сразу после рождения из-за гипертонуса мышц шеи;
• беспокойный сон, колики;
• частый тремор (дрожание) подбородка;
• обильные срыгивания;
• при постановке малыша на ножки он поджимает пальчики и старается встать на «цыпочки»;
• если потянуть ребенка за ручки, он не разгибает их, а старается подняться всем телом;
• возможно искривление шеи (если в родах произошла травма шейного отдела);
• ребенок позже начинает ползать, сидеть и ходить.

Гипотония (снижение тонуса) мышц у новорожденного чаще всего бывает у недоношенных малышей и у детей с проблемами головного мозга, а также при эндокринных патологиях и присоединении инфекции:

• при инфицировании в утробе матери;
• во время родовой травмы;
• из-за внутричерепной гематомы.

Симптомы гипотонуса:

• вялое и постоянно сонное состояние младенца;
• малая подвижность, плохой аппетит и медленный набор веса;
• малыш долго не держит голову, его ручки и ножки вытянуты вдоль тела;
• животик имеет распластанную форму;
• при разведении бедер не чувствуется сопротивление мышц;
• если уложить малыша на животик, он не старается согнуть руки и поднять голову, а опускает лицо на поверхность;
• при тяжелых формах: нарушенное сосание, глотание, дыхание.

Дистония (ассиметричный тонус) мышц у грудничка возникает, если мышцы испытывают неравномерный тонус: одни из них находятся в пониженном, другие — в повышенном тонусе.

Симптомы дистонии:

• малыш занимает неестественные позы;
• ребенок заваливается на бок, а его тело выгибается дугой;
• неравномерно расположены кожные складки;
• осанка у ребенка формируется с осложнениями: может возникать сколиоз, косолапость, искривление шеи;
• нарушено психомоторное развитие;
• в тяжелых формах — ДЦП (детский церебральный паралич).

Лечение гипертонуса и гипотонуса мышц у младенцев

Чтобы назначить адекватное лечение гипер- или гипотонуса у малыша, необходимо обратиться к врачу-неврологу, который проведет детальное исследование и назначит комплекс процедур, в которые входят:

• массаж;
• остеопатическое лечение;
• гимнастика;
• плавание;
• физиотерапевтические процедуры, водо- и грязелечение, магнитотерапия, электрофорез, ультразвук, теплолечение;
• препараты, чтобы снять спазмы мышц, витамины, травяные сборы, гомеопатические средства.

Для лечения гипертонуса необходимо снять лишнее напряжение мышц. При несложных формах гипертонуса рекомендуется чередовать ванны с расслабляющими травяными сборами и массаж. Если родители освоили основные приемы массажа, они могут проводить его дома самостоятельно: массажные движения включают поглаживания (при помощи ладоней и обхватываний), легкие растирания, покачивания на фитболе. Ни в коем случае нельзя применять резкие (хлопающие, рубящие) движения, раньше времени помешать малыша в прыгунки и ходунки — все это только усилит мышечное напряжение и нагрузку на позвоночник.

При гипотонусе, наоборот, все вышеназванные «запрещения» являются разрешенными, ведь главная цель массажа — стимуляция работы мышц. Помимо тонизирующего массажа, врач может рекомендовать занятия плаванием и специальные упражнения на фитболе, чтобы привести мышцы в тонус.

Как правило, массажа и упражнений бывает достаточно, чтобы скорректировать нарушения мышечного тонуса у новорожденного. Однако, если нарушения не поддаются коррекции и со временем вы стали замечать у своего малыша странные напряжения в некоторых мышцах, а также запаздывание в психическом развитии — немедленно запишитесь на консультацию к врачу-неврологу.

Гипертонус мышц у детей

Гипертонус у ребенка — это нарушение мышечного тонуса, которое проявляется в повышенном напряжении мышц малыша.

Частота встречаемости настолько велика, что педиатры ставят этот диагноз без удивления и назначают всем типовое лечение. Конечно, всё это связано с особенностями системы обязательного медицинского страхования, однако, стоит ли экономить на здоровье ребенка? Молодые мамы знают ответ на этот вопрос.

Кроме того, услугами массажиста при детской поликлинике пользуются не все, многие предпочитают эту помощь получать в частом порядке и платно. А что, если бы вы еще до начала лечения знали о более эффективном методе, чем массаж? И это помогло бы вам сэкономить как финансовые, так и эмоциональные ресурсы.

В некоторых поликлиниках уже есть в штате врачи остеопаты, и если вы прикреплены именно к такой, то вашему ребенку очень повезло. Но если это не так, то вам всё равно очень повезло, ведь вы читаете статью, подготовленную специалистами ведущего остеопатического центра Санкт-Петербурга и Москвы.

Но прежде, чем говорить о лечении, важно разобраться, почему развивается гипертонус у ребенка, всегда ли он является патологическим, какие признаки у данного состояния и чем оно опасно.

ВИДЫ ГИПЕРТОНУСА У РЕБЕНКА

Гипертонус грудничка бывает:

• общий гипертонус, то есть, всего организма, всех мышечных групп;
• гипертонус по гемитипу, то есть, повышенный тонус мышц руки и ноги с одной стороны;
• гипертонус только рук или только ног.

Кроме того, гипертонус у ребенка может быть физиологическим и патологическим, о чем тоже не стоит забывать.

ПРИЧИНЫ ГИПЕРТОНУСА У РЕБЕНКА

Физиологический гипертонус относится к мышцам-сгибателям и связан с тем, что в животе у своей мамы плод занимает позу эмбриона: ножки согнуты, ручки тоже согнуты, пальчики сжаты в кулачки. То есть, все сгибатели задействованы очень активно. После рождения ребенок тоже стремится занять такую же позу, что и проявляется в повышенном тонусе соответствующих групп мышц.

Но чтобы назвать такой гипертонус физиологическим, нужно понимать, что он находится в пределах нормы. Что это значит? Что конечности при желании всегда можно легко разогнуть, а кулачки разжать. Кстати, такой физиологический гипертонус полностью проходит к возрасту 6 месяцев, когда тонус сгибателей и разгибателей становится одинаковым.

Когда ещё у ребёнка при отсутствии патологии может быть выявлен гипертонус? Например, если во время осмотра малыш голоден, плачет из-за кишечных колик или по другой причине, если ему холодно.

Но не всегда гипертонус у ребенка является вариантом нормы, иногда он свидетельствует о патологии нервной системы.

Причины патологического гипертонуса:

• гипоксия (недостаточное поступление кислорода);

• воздействие негативных провоцирующих факторов (инфекции, токсические вещества) на плод во время беременности, в период родов или же в раннем послеродовом периоде;

• вредные привычки женщины во время беременности: курение, распитие спиртных напитков, прием наркотических веществ;

• токсикоз, причём как ранний, так и поздний;

• резус-конфликт;

• родовая травма.

СИМПТОМЫ ГИПЕРТОНУСА У РЕБЕНКА

Заподозрить гипертонус у своего малыша может ещё мама на самом первом месяце его жизни, но определить, к какому типу он относится (физиологическому или патологическому), сможет только врач.

Но всё равно знать ряд симптомов, которые могут свидетельствовать о гипертонусе у ребенка, чтобы обратить на них внимание лечащего доктора, очень важно.

Что сюда относится?

• Повышенное беспокойство;

• Непродолжительный сон;

• Постоянный беспричинный крик (да, ребёнок может и даже должен кричать, но не большую часть времени своего бодрствования);

• Постоянная жажда сосания (опять же нельзя говорить, что ребенок не должен хотеть этого, но если он просит грудь мамы каждые полчаса, это может стать важным симптом, на который стоит обратить внимание), которая при этом ещё и может сопровождаться плохим аппетитом, быстрой потерей интереса к груди;

• Частые срыгивания;

• Удержание ребенком головы в возрасте до 1 месяца, конечно, может радовать мам и даже создавать иллюзию того, что ребенок сильный и уже научился фиксировать головку, но нужно обязательно взглянуть на эту ситуацию с точки зрения физиологии ребенка, тогда станет понятно, что это не повод для гордости, а симптом проблемы, о чем нужно скорее сообщить специалисту;

• Выгибание головы назад и изгибание тела ребёнка в виде дуги;

• Если голова ребёнка всегда повёрнута в одну и ту же сторону или наклонена к одному и тому же плечу;

• Если после 3 месяцев малыш не раскрывает без сопротивления кисти, прижимает их постоянно к туловищу, сгибает в кулачки и не захватывает игрушки;

• Постоянное вытягивание ножек и ручек, хотя для ребёнка, как мы уже выше узнали, характерно, наоборот, их сгибание;

• Наконец, кода ребенок начинает потихоньку становиться на ножки и упирается не на всю стопу, а на её внешнюю часть или же на носочек, что тоже должно не вызвать ассоциацию с художественной гимнастикой или танцами, а насторожить родителей.

Если вы обнаружили, что у ребёнка есть какие-либо из данных симптомов, то нужно показать своего малыша врачу. А если признаки повышенного тонуса сохраняются после 6 месяцев, то обязательно необходим осмотр детского невролога.

ЧЕМ ОПАСЕН ГИПЕРТОНУС У РЕБЕНКА

Прежде всего, патологический повышенный тонус негативно влияет на двигательное развитие малыша, а оно неразрывно связано и с интеллектуальным развитием.

Кроме того, наличие длительного гипертонуса в младенчестве может привести к таким проблемам в старшем возрасте, как нарушение осанки или походки.

В некоторых случаях гипертонус у ребенка может свидетельствовать об обменных нарушениях, аномалиях развития головного мозга или детском церебральном параличе, поэтому оставлять без внимания это состояние нельзя ни в коем случае.

ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТОНУСА У РЕБЕНКА

Начнём с того, что назначают в поликлинике: чаще всего, это массаж, лечебная физкультура, физиотерапия.

Иногда данные методики эффективны, иногда — нет. Зачастую эффект временный. Кроме того, не все родители соблюдают строгий режим занятий с малышом и не всегда выбранный массажист компетентен в том вопросе, с которым вы к нему обращаетесь.

Такое лечение может быть длительным, может быть дорогим, а может быть ещё и неэффективным.

И если вам знаком горький опыт безуспешного лечения гипертонуса у грудничка, то эта информация точно для вас.

К счастью, сегодня идёт активное развитие медицины и внедрение новых знаний и зарубежного опыта в нашу современную систему здравоохранения. Одним из таких актуальнейших направлений является остеопатия. И если массажем, физиотерапией и гимнастикой лишь убирают симптомы, что, как мы уже отметили, может носить временный эффект, то остеопатическое воздействие помогает повлиять на первопричину гипертонуса у ребенка.

Врач остеопат не просто посмотрит на малыша и скажет, что делать, он соберёт подробнейший анамнез, спросит, как проходила ваша беременность, узнает все особенности родов, а затем деликатно осмотрит ребёнка и продиагностирует состояние его организма, не ограничиваясь только мышечным тонусом.

Это возможно благодаря наработанному опыту и использованию специальных методик, мягких и безопасных.

На что ориентируется врач остеопат? На множество пальпаторных ориентиров, главный из который — это краниосакральный ритм, представляющий собой ритмичные движения крестца и обладающих микроподвижностью костей черепа, возможных в связи с флюктуацией ликвора, то есть, спинномозговой жидкости. При любой из названных нами выше причин гипертонуса происходит нарушение этого физиологического процесса, и если его не восстановить, то замедляется формирование клеток нервной системы и возможны другие нарушения в дальнейшем развитии ребёнка.

Остеопатия, в отличие от других методов, позволяет воздействовать не только на сам тонус мышц, но и на фактор, лежащий в основе этой проблемы. После первых же процедур родители замечают эффект. А достаточно редкая периодичность приёмов (один раз в неделю или даже в две недели в зависимости от конкретного клинического случая) позволяет грамотно спланировать финансовую составляющую лечения.

Нормализовать мышечный тонус, восстановить темп развития, увидеть своего ребёнка здоровым и счастливым — это всё может каждый родитель, но в тандеме с опытным врачом остеопатом.

Дорогие родители, если остались нераскрытыми интересующие вас вопросы, мы готовы уделить вам внимание! Вы можете задать их нам в расположенной ниже форме, и мы обязательно вам ответим!

Заказать звонок

Отправьте заявку и администратор Европейского остеопатического центра свяжется с вами

Работаем ежедневно с 9.00 до 21.00 без обеда и выходных