Ребенок жалуется на боль в ногах: что делать?

Содержание

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Боль в спине, особенно впервые возникшая, острая, тем более — нарастающая, требует самого пристального внимания и максимальной ответственности врача. Причины боли в спине различны в зависимости от возраста, что определяет тактику врача. Чем младше ребенок, тем более вероятно, что боль в спине не связана с напряжением скелетно-мышечной системы и имеет органический характер.

Боль в спине может быть разделена на следующие категории.

Расстройства, связанные с механическими причинами:
- растяжение сухожилия или мышцы;
- грыжа пульпозного ядра межпозвонкового диска;
- апофизеолиз;
- нарушение осанки;
- компрессионный перелом позвонка.
Расстройства, связанные с ростом:
- спондилолизис, спондилолистез;
- болезнь Шейерманна-Мау (остеохондропатический кифоз).
Воспаление и инфекции:
- дисцит и остеомиелит позвонка;
- кальцификация межпозвоночного диска;
- ревматические заболевания (анкилозирующий спондилит, реактивные спондилоартропатии);
- серповидно-клеточная анемия и серповидно-клеточный болевой криз;
- эпидуральный абсцесс.
Неопластический процесс:
- позвоночника или спинномозгового канала;
- мышцы.
Психогенные причины.

У большинства пациентов с болью в спине причина боли неизвестна, и она практически всегда проходит без лечения. Однако для исключения более серьёзного состояния необходим сбор анамнеза и физическое обследование.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причинные факторы и факторы, влияющие на синдром болей в спине

Боли в спине в дошкольном возрасте встречаются крайне редко, могут появляться уже в младшем школьном возрасте наряду с болями в животе и головной болью, распространнённость которых в указанном возрасте значительно выше. В подростковом возрасте частота встречаемости и спектр болевого синдрома существенно не отличаются от взрослых.

При наличии болей в спине следует обратить внимание на следующие факторы.

Питание: фаст фуд, сладости, сладкие напитки, кофе, курение, алкоголь.
Травма.
Асимметрия туловища.
Высокорослость (рост, превышающий средние возрастные нормативы данной популяции на два сигмальных отклонения и более). Наиболее часто боли в спине регистрируются у высокорослых юношей.
Женский пол.
Избыточная спортивная активность или нацеленность на рекорды.
Боли в горле, головные боли, дневная усталость.
Депрессия. Низкая самооценка. Повышенная внутренняя тревожность по отношению к собственному здоровью. Недостаточная поддержка ребёнка родителями.
Боли в спине у родителей.
Особенно отчётливую связь болей в спине у детей и родителей отмечают при полиалгическом синдроме, т.е. при одновременных жалобах на головные боли, боли в горле, в животе. Корреляция растёт с ростом числа жалоб, а значимая связь выявлена даже при жалобах пациентов на боли, возникающие только в 2 областях.
Эмоциональные факторы.
Низкий самоконтроль эмоций у мальчиков и девочек. Чрезмерно высокий самоконтроль эмоций у девочек.
Имеет значение чувство ожидания боли и погружённость в её ощущение. При экспериментальной провокации болей путём давления холодным предметом на фоне тревожной беседы боль воспринималась испытуемыми как сильная. И, наоборот, при отвлечении внимания — как слабая. Толерантность к боли у мальчиков старшего возраста выше, чем у мальчиков младшего возраста. Толерантность к боли у девочек занимает промежуточное положение.
Стресс.
Трудности взаимоотношений.
Сидячий образ жизни. Снижение физической активности.
Просмотр телевизора более 2 ч в день — фактор риска возникновения болей в спине.
Снижение эластичности мускулатуры верхней части туловища.
Боли в спине прямо коррелируют со сниженной выносливостью длинной мышцы спины к изометрической нагрузке. Чем выносливее мышца, тем меньше вероятность жалоб на боли в спине. Частота болей в спине выше у девочек, чем у мальчиков. Чем больше рост девочки, тем вероятнее боль.
Снижение подвижности люмбального отдела позвоночника в сагиттальной плоскости.
Низкая школьная успеваемость.
Повышенная масса тела (слабая корреляция). Достоверная корреляция при индексе массы тела более 25 кг/м2.
Нарушение осанки в сагиттальной плоскости (слабая корреляция).

При расшифровке суставного синдрома важно сразу выделить острый моноартрит, хронический моноартрит, острый полиартрит и хронический полиартрит. Такая градация позволяет провести целенаправленную дифференциальную диагностику.

Наиболее частые причины (до 90%) острого моноартрита: гнойная инфекция, травмы и кристаллы (подагра, псевдоподагра). Однако с моноартрита нередко дебютируют системные поражения соединительной ткани. Анамнестические сведения о резком или постепенном начале расстройств, вероятных этиологических факторах, семейных вариантах подагры или уратных камнях почек, повышенной температуре или безлихорадочных вариантах, наличие паратиреоидизма позволяют вести поиск в нужном направлении.

Необходимо исследовать синовиальную жидкость и, при необходимости, выполнить артроскопию. Синовиальную жидкость подразделяют на геморрагическую (для дифференциальной диагностики с травмой важно определить число и функциональную способность тромбоцитов, время кровотечения); невоспалительную (предположить остеоартрит; при плохом ответе на лечение показана артроскопия); воспалительную (искать бактерии, кристаллы, иммунное воспаление).

Хронический моноартрит может протекать с выпотом в суставную полость. (Необходимо выполнить пункцию. При воспалительной жидкости предполагают вирусную инфекцию, гнойную флору, наличие микобактерий, грибков. При невоспалительной жидкости — искать кристаллы). При отсутствии выпота решающей для диагноза является рентгенография.

Полиартрит может быть проявлением: реактивного артрита, ревматизм, синдрома Рейтера, лаймской болезни, гонококковой инфекции, псориаза, анкилозирующего спондилоартрита, СКВ, системного васкулита, саркоидоза, колита, краснухи. вирусного гепатита, подагры и псевдоподагры. (Два последних состояния обычно дебютируют с моноартрита.)

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Анамнез

Основной анамнез.
Характеристики боли, включая тяжесть, тип, начало и продолжительность, предшествующее лечение и ограничения, усиливающие и облегчающие факторы.
История травмы.
Спортивный и рабочий анамнез.
Системные симптомы: лихорадка, плохое самочувствие, воспаление радужной оболочки, уретрит, артрит.
Семейный анамнез (ревматологические заболевания).
Неврологические симптомы.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Боли роста у детей: болеем или растём?

Достаточно часто родители сталкиваются с ситуацией, когда ребёнок просыпается ночью во сне и жалуется на боль в ногах. Причём, эти болезненные проявления могут быть такой интенсивности, что вызывают слёзы и выраженное беспокойство. Попробуем разобраться, что это — болезнь или временные неприятные ощущения, связанные с ростом ребёнка.

Причины возникновения «болей роста»

Причины и механизмы появления этой проблемы медициной до конца не изучены. Наиболее популярны две основные теории. Сторонники первой связывают появление таких болей с периодами интенсивного роста детей, когда происходит быстрое увеличение длины костей нижних конечностей, что вызывает натяжение надкостницы и мышечных волокон, растущих более медленно, и, как следствие, раздражение болевых рецепторов.

По мнению других врачей, боли связаны с большими нагрузками на незрелые растущие мышцы, связки и суставы из-за того, что дети постоянно находятся в движении. Кроме того, боли роста могут рассматриваться как вариант психосоматической патологии в результате какой-то конфликтной, стрессовой ситуации в семье. Но в любом случае эти ощущения наблюдаются именно в периоды наиболее активного роста ребенка и после бурного, активно проведенного дня со значительными физическими нагрузками.

Для какого возраста типичны «боли роста»?

Известно, что ребёнок растет скачками. Особенно интенсивные периоды физиологического вытягивания, когда за несколько месяцев рост может увеличиться на 10-15 сантиметров, приходятся на 5-7 лет, 9-10 лет. Следующий этап совпадает с периодом полового созревания 12-13 лет и продолжается до 18-20 лет. Наиболее распространено это состояние в возрасте 6-11 лет, но встречается и в другие периоды.

Утром ребёнок всегда чувствует себя хорошо. Днём, пока ребёнок находится в движении, его ничего не беспокоит. Боль, как правило, появляется вечером или ночью. У одних детей она слабо выражена, у других может быть достаточно сильной и вызывать плач и беспокойство.

Чаще всего болят мышцы голеней и бедер, области коленных суставов и ступни. Характерным признаком является летучесть болей: сегодня болит коленка, завтра голень, послезавтра бедро. Они непостоянны, тянущие, ноющие по характеру, проходят самостоятельно или после небольшого массажа.

Опасны ли «боли роста»?

Боли роста не являются болезнью и бесследно проходят со временем. Однако, необходимо помнить, что причиной болей в ногах у ребёнка могут быть и серьёзные проблемы со здоровьем, требующие тщательного обследования и лечения.

Боли могут быть проявлением ушибов и переломов, заболеваний позвоночника и суставов, симптомами ангины, инфекционных болезней, заболеваний сердца и других органов и систем.

Любой ребёнок, который испытывает боль утром или в течение дня, у которого боли сопровождаются синяками, припухлостями, отёками, покраснением и воспалением, повышением температуры тела или ограничением движений конечностей, судорогами, хромотой, а также ухудшением общего состояния, появлением слабости, ухудшения аппетита, требует проведения полного медицинского обследования.

Как помочь ребёнку облегчить «боли роста»?

Если ребёнок обследован, травмы и заболевания исключены, и его состояние — это, всё-таки, боли роста, то нужно знать, что делать и как помочь в этот период.

Во-первых, в фазы активного роста организму особенно необходимы белок, витамины А и Д, кальций, магний, железо, фосфор. Поэтому в рационе ребенка обязательно должны быть такие продукты как: мясо, рыба, печень, яйца, молочные продукты, разнообразные злаки, бобовые, большое количество овощей и фруктов.

Во-вторых, детям очень важен полноценный сон, так как главный гормон роста соматостатин синтезируется именно во сне. Поскольку на появление болей в ногах влияют и внешние факторы, стрессы, переживания, ребенку очень важна спокойная, доброжелательная обстановка, яркие положительные впечатления, позитивные эмоции.

При болевом приступе ребёнок может испугаться, поэтому очень важно успокоить его, объяснить, что ничего страшного не происходит, приласкать, поговорить. Иногда этого бывает достаточно.

Применяют растирание и поглаживания конечностей, лёгкий массаж, похлопывания, пощипывания. Массаж улучшит кровообращение в конечностях. Хорошо помогают согревающие процедуры: тёплое полотенце или грелка, теплая ванна или обливания ног, можно надеть теплые гольфы. Возможно применение лёгких согревающих мазей.

Иногда помогают горчичники на икры на 2-3 минуты. Хотя другим детям, наоборот, помогают холодные обтирания и обливания, а тепло лишь усиливает боль.

Некоторым помогают упражнения «велосипед» или «берёзка». Можно просто попрыгать, пройтись по квартире. При очень сильных болях возможно применение детских болеутоляющих по назначению врача. Нужно пробовать разные способы, чтобы найти тот, который поможет конкретному ребёнку.

Боли роста — это неприятное состояние, дискомфортное, но не опасное и временное. Это значит, что ребёнок активно растёт и развивается. Помогите ему пережить эти периоды более спокойно и менее болезненно.

Детская боль в спине. Какие могут быть причины?

Боль в спине у ребенка может иметь различные причины. Она может иметь разную интенсивность и локализоваться в разных частях спины. Если у вашего ребенка болит спина, вы всегда должны проконсультироваться с врачом!

Боль в спине у ребенка

Боли в спине у ребенка — причины и симптомы

Боль в спине у ребенка появляется по многим причинам — как банальным, так и серьезным. Боли чаще всего связаны с позвоночником, но могут также быть симптомом инфекционных заболеваний или заболеваний внутренних органов. Иногда боль в спине является побочным эффектом приема лекарств.

Боли в спине, связанные с позвоночником

Боль в спине, которая вызвана позвоночником, обычно усиливается, когда ребенок активен (например, движется или несет тяжелую школьную сумку), и облегчается, когда ребенок отдыхает или бездействует. Боли в спине могут возникать из-за травм, перегрузки позвоночника, сидячего образа жизни, дефектов осанки и заболеваний позвоночника.

Перегрузка позвоночника обычно появляется после напряженного дня, напряженной физической активности или длительного ношения тяжелого рюкзака. В этих случаях боль в спине вызвана перегрузкой и мышечным напряжением.

Отсутствия движения также может провоцировать боли в спине. Например, после долгого сидения перед компьютером. В этом случае некоторые группы мышц испытывают постоянную нагрузку, а другие бездействуют. Нарушается обмен веществ в позвоночнике и кровоснабжение. Плюс неправильная осанка во время сидения. В таких случаях могут помочь специальные упражнения. Родители должны понимать, что малоподвижный образ жизни ребенка может в дальнейшем способствовать развитию у него защемления седалищного нерва, грыж межпозвонкового диска, искривлению позвоночника и других проблем с позвоночником.

Дефекты осанки. Дефекты, как врожденные, так и приобретенные, могут быть причиной болей в спине. Это:

сколиоз ( латеральная кривизна позвоночника ),
гиперкифоз (когда позвоночник слишком сильно согнут назад в грудном отделе)
гиперлордоз (чрезмерное сгибание поясничного отдела позвоночника вперед в поясничном отделе).

ЧИТАЙТЕ ЕЩЕ:

Нарушение осанки у детей. Шаги разумной мамы

Говорят, когда-то благородных девиц их наставники били по спине, если те сутулились. И привязывали им к спинам доски. Неужели только суровостью можно добиться того, чтобы наши девочки держали спинки прямо, а наши мальчики походили выправкой на выпускников кадетских корпусов? Об этом мы спросили человека, который всю жизнь изучает возможности лечебной физкультуры, профессора, заслуженного деятеля науки РФ Сергея Васильевича ХРУЩЕВА.

Болезни позвоночника. Боль в спине у детей может быть вызвана заболеваниями самого позвоночника. Это:

болезнь Шейермана,
дископатия,
трещина позвонка,
спондилолистез или изолированное воспаление межпозвонкового диска
опухоли позвоночника (у детей встречаются не часто и чаще всего являются доброкачественными).

В редких случаях, причина боли может быть в разной длине ног.

Боль в спине, не связанная с позвоночником

Боль в спине, которая не смягчается и не исчезает после отдыха или ночного сна, которая сопровождается другими симптомами, такими как кашель, лихорадка, давление на мочевой пузырь или боль в других частях тела (например, суставах или горле), может быть вызвана воспалительными заболеваниями других органов.

Инфекции. Боль в спине может возникнуть, когда ребенок болеет гриппом или пневмонией. Заболевания сопровождаются лихорадкой, болью в мышцах и суставах, а также рядом других симптомов, которые характерны для респираторных инфекций.

Заболевания внутренних органов. Боли в спине могут исходить не только от воспалительных изменений, локализующихся в позвоночнике, но и от заболеваний внутренних органов. Чаще всего это связано с заболеваниями почек.

Боли в спине, особенно у детей старшего возраста, могут быть симптомом ревматоидных костно-суставных заболеваний, таких как ювенильный артрит.

Детская боль в спине — диагностика и лечение

Если ребенок часто жалуется на боль в спине, этот факт нельзя недооценивать. Вам следует обратиться к специалисту, особенно если боль:

острая и приступообразная, сопровождается лихорадкой, судорогами, слабостью, рвотой, головной болью, нарушением равновесия
длится более двух недель
появляется у ребенка до четырехлетнего возраста
усиливается ночью и пробуждает ребенка ото сна.

Помните, определить, почему болит спина у ребенка может только специалист. Чтобы диагностировать причину болей в спине у ребенка, специалист примет во внимание много факторов, таких как локализация боли, ее характер и любые сопутствующие симптомы, а также время суток, когда она возникает, усиливается или ослабевает, а также положение или движения, которые активируют или успокаивают боль. Возраст ребенка, сопутствующие заболевания и образ жизни также важны.

Боль в мышцах

Боль в мышцах у детей чаще всего связана с активными занятиями спортом и легкими травмами, резким увеличением физической нагрузки или началом занятий новым видом спорта. Многие родители знают о существовании так называемых болей роста.

При некоторых вирусных инфекциях, например, гриппе, также бывает боль в мышцах — она сопровождается насморком, болью в горле, повышенной температурой, общим недомоганием. Эмоциональное напряжение и тревога могут приводить к появлению болей в мышцах шеи и плеч, особенно у девочек-подростков. В этом случае ребенок должен научиться расслабляться. Один из лучших способов — физические упражнения, которые способствуют выработке эндорфинов — естественных веществ, уменьшающих боль и улучшающих настроение. Подвижные, активные дети могут заработать пару царапин и синяков, но у них реже бывает тупая ноющая мышечная боль, вызванная стрессом. Даже при хронических заболеваниях возможен определенный уровень физической активности, необходимо только исключить ненужный риск. Проконсультируйтесь с педиатром для принятия решения какой вид спорта выбрать.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА

Обратитесь к детскому врачу, если боль в мышцах сопровождается:

невозможностью движений в конечности
отеком конечности

ВНИМАНИЕ!

К месту травмы в первые сутки необходимо прикладывать холод, а не тепло. Тепло, расширяя сосуды, усиливает кровотечение и воспаление.

ЗАДАЙТЕ СЕБЕ ВОПРОС	ВОЗМОЖНАЯ ПРИЧИНА	ЧТО ПРЕДПРИНЯТЬ
Ребенок жалуется на острую сжимающую боль в икре или бедре? Мышца напряжена? Была необычно высокая физическая нагрузка или ребенок долго находился в одной позе (например, в машине)?	Судорога из-за усталости или недостаточного кровоснабжения	Помассируйте мышцу, чтобы улучшить кровоснабжение. Если боль не проходит или судороги повторяются часто, вызовите детского врача.
Боль появилась внезапно во время нагрузки? Есть ли отечность или затруднение движений?	Растяжение связок	Сделайте холодный компресс. Больная конечность должна быть приподнята, в покое. Если боль не проходит, обратитесь в травмпункт. Для профилактики травмы напомните ребенку о необходимости разминки перед занятиями спортом
Сильная боль возникла после того, как ребенок подвернул ногу или упал на руку? Быстро нарастает отек?	Разрыв связок; перелом	Немедленно обратитесь к травматологу.
У ребенка, кроме боли в мышцах повышенная температура, заложенность носа, насморк, боль в горле, чихание, сухой кашель?	ОРВИ (простуда)	Боль в мышцах часто сопутствует простуде, усиливая общее недомогание. Вызовите детского врача. Для снижения температуры давайте парацетамол; полезно обильное питье, полоскание горла отварами трав
Ребенок жалуется на боли в мышцах шеи и плеч? Общее состояние не нарушено? Есть причины для эмоционального напряжения и тревоги?	Эмоциональное напряжение; функциональная боль	Поощряйте физические упражнения. Постарайтесь понять и устранить причину стресса у ребенка. Если жалобы сохраняются, проконсультируйтесь с детским врачом.

ДЛЯ ИНФОРМАЦИИ

Помощь при растяжении связок:

Если у ребенка растяжение связок, действуйте согласно приведенной ниже схеме. Не применяйте другого лечения, в том числе обезболивающих, до осмотра врача. Если травма получена вне дома, постарайтесь сразу же обеспечить покой больной руке или ноге.

Покой: прекратите движения больной конечностью.
Холод: заверните лед в тонкое полотенце и приложите к месту травмы. Если ребенку меньше 2 лет, пользуйтесь полотенцем, смоченным в холодной воде. Не прикладывайте лед прямо к коже и не оставляйте дольше, чем на 20 минут и чаще, чем 1 раз в два часа. Переохлаждение может повредить ткани!
Давление: обнажите травмированное место. Может помочь эластичный бинт. Повязка не должна слишком стягивать — это может нарушить кровообращение.
Возвышенное положение: конечность должна быть выше уровня сердца ребенка.

Цены на прием травматологов:

Полный список симптомов (более 70), при которых требуется помощь детского врача, можно посмотреть здесь.

Изложенные в справочнике материалы носят рекомендательный характер и не заменяют собой консультацию у врача!

Записаться на прием или вызвать детского врача на дом можно по телефонам Центра в Москве:

+7(495) 229-44-10, +7(495) 954-00-46

Литература:

Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
https://ilive.com.ua/health/bol-v-spine-i-nogah-u-rebenka_105834i15965.html.
https://sibmeda.ru/articles/pediatriya/boli-rosta-u-detey-boleem-ili-rastyem/.
https://med39.ru/article/pediatria/boli-v-spine-u-rebenka.html.
https://www.centr-rebenka.ru/simptom/bol-v-myshcah.html.
Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.